Форум nk81.ru - Все о пузырном заносе

Прогестерон — основной гормон жёлтого тела яичников, прогестин (или, иначе, гестаген). По химическому строению является стероидным гормоном. Очень большие количества прогестерона производит плацента плода во время беременности, причём количество производимого плацентой прогестерона прогрессивно увеличивается от I к III триместру беременности и резко падает за несколько дней до родов.

(http://s53.radikal.ru/i139/0902/52/9366c683b948.jpg)

Функции.

Прогестерон образуется в яичниках и в небольшом количестве в коре надпочечников под влиянием лютеотропного гормона (ЛГ). В I триместре беременности образование прогестерона происходит в организме матери; со II триместра первые этапы синтеза происходят в организме матери, дальнейшие этапы осуществляются плацентой.

Он подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после ее имплантации способствует сохранению беременности: подавляет активность гладкой мускулатуры матки, поддерживает в центральной нервной системе доминанту беременности; стимулирует развитие концевых секреторных отделов молочных желез и рост матки, синтез стероидных гормонов; оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя реакцию отторжения плодного яйца. Стимулирует секрецию кожного сала.

Вне беременности секреция прогестерона начинает возрастать в предовуляторном периоде, достигая максимума в середине лютеиновой фазы, возвращаясь к исходному уровню в конце цикла. Содержание прогестерона в крови беременной женщины увеличивается, повышаясь в 2 раза к 7 - 8 неделе, а затем возрастая постепенно до 37 - 38 недель.

Показания к назначению анализа:

Выявление причин нарушений менструального цикла, в том числе дифференциальная диагностика различных видов аменореи;
Выявление причин бесплодия;
Выявление причин дисфункциональных маточных кровотечений;
Оценка состояния плаценты во второй половине беременности;
Дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности.

Подготовка к исследованию: анализ проводится на 22 - 23 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Взятие крови производится утром натощак, т. е. тогда, когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит 8 - 12 часов. Можно пить воду. При отсутствии возможности прийти в лабораторию утром, можно выдержать перед забором крови период голодания не менее 6 часов, исключив при утреннем приеме пищи жиры.

Информация с сайта: www.invitro.ru

И еще подробная информация по прогестерону:

---

1) Прогестерон, наиболее важный прогестин , является промежуточным продуктом в биосинтезе многих стероидных гормонов . Кроме того, это главный стероидный продукт яичников и плаценты , который выполняет важную функцию в репродуктивных процессах. Сравнение структуры гормонов с очевидностью показывает, что относительно незначительные различия в структуре стероидных гормонов могут оказывать существенное влияние на природу их биологической активности. Прогестерон является главным гормоном беременности и большинство его эффектов у небеременных женщин может рассматриваться как подготовка репродуктивной системы женщины к беременности.
- Прогестерон: регуляция репродуктивной функции
- Репродуктивный тракт женщины: влияние прогестерона
- Беременность: протекание: роль прогестерона
- Прогестерон подавляет мышечные сокращения яйцеводов и матки
- Прогестерон: синтез в желтом теле
- Беременность: 2-ой и 3-ий триместры: роль прогестерона
- Прогестерон: метаболизм
http://humbio.ru/humbio/femrep/0000899c.htm

2) Прогестерон: регуляция репродуктивной функции
Менструальный цикл у женщин регулируется несколькими гормонами . В конце цикла передняя доля гипофиза начинает секретировать фолликулстимулирующий гормон ( ФСГ ), который индуцирует развитие в яичнике одного из фолликулов .
Созревающий фолликул секретирует эстрогены , которые поддерживают рост самого фолликула, а также стимулируют пролиферацию клеток эндометрия и повышают их чувствительность к прогестерону.
В середине цикла происходит выброс из гипофиза лютеинизирующего гормона ( ЛГ ), который вызывает овуляцию .
Лопнувший фолликул превращается под действием ЛГ в желтое тело - временную железу, секретирующую прогестерон .
Прогестерон абсолютно необходим для развития и сохранения беременности . Под его влиянием эндометрий превращается в децидуальную ткань , подготовленную к имплантации эмбриона и обеспечению его жизнедеятельности. Кроме того, прогестерон блокирует сокращения матки , а на более поздних стадиях беременности укрепляет мышцы ее шейки, что исключает опасность самопроизвольного аборта.
Желтое тело , находящееся под контролем ЛГ , функционирует в течение строго определенного периода времени, а с падением секреции ЛГ подвергается лютеолизу. С прекращением активности желтого тела концентрация прогестерона и эстрадиола быстро снижается, что приводит к деградации и отслоению эндометрия ( менструация ).
Если происходит оплодотворение яйцеклетки и ее имплантация , образуется хорион , и секретируемый его клетками хорионический гонадотропин ( ХГ ) продлевает существование желтого тела и, соответственно, секрецию прогестерона. Удаление желтого тела до 8-9 недели приводит к аборту ( Csapo, Pulkkinen, 1978 ). После этого срока функцию секреции прогестерона берет на себя плацента . С этого времени уровень ХГ снижается, а образование прогестерона в плаценте продолжает увеличиваться до конца беременности, что является необходимым условием ее нормального развития.
У многих видов животных одним из основных факторов индукции нормального родового процесса считается ослабление влияния прогестерона и усиление действия эстрадиола за счет изменения их концентрации в крови. У женщин падение прогестерона в крови также приводит к прерыванию беременности.
Однако, накануне нормальных родов уровень прогестерона в крови у них не падает. Было высказано предположение, что в этом случае снижается уровень не общего, а свободного прогестерона за счет связывания гормона со специфическим белком, образующимся в оболочках плода ( Schwartz et al., 1976 ), но эти данные пока не получили дальнейшего подтверждения. Таким образом, пока нельзя считать доказанным, что падение уровня прогестерона является пусковым фактором в механизме нормальных
http://humbio.ru/humbio/01122001/progest/00000a54.htm

3) Прогестерон подавляет мышечные сокращения яйцеводов и матки
Как описано в разделе беременность , влияние прогестерона на миометрий матки является решающим в подготовке к беременности. Прогестерон определяет структуру спиральных артерий, снабжающих кровью секреторный эндометрий матки. Наконец, прогестерон действует на шейку, значительно увеличивая вязкость цервикальной слизи. Таким образом, когда уровень содержания прогестерона высок, бактерии и другие организмы и клетки, включая сперматозоиды, не могут пройти через шейку в матку. Этим эффектом прогестерона частично объясняется его действие в качестве противозачаточного средства.
С http://humbio.ru

4) Недостаточность лютеиновой фазы
Гормональные причины привычного невынашивания
Самая частая – <недостаточность> <лютеиновой> <фазы> (НЛФ). Заключается в недостаточном влиянии прогестерона на эндометрий. Доля в этиологии привычного невынашивания – 5-40% по данным разных авторов.
Для нормальной имплантации необходимо совпадение "окна овуляции" с "окном рецептивности эндометрия". Если эти процессы не совмещаются во времени, это является причиной либо бесплодия, либо невынашивания беременности. Регулируется "окно рецептивности" гормонами (прогестероном). Сейчас объектом изучения являются молекулы адгезии ("молекулярный клей", с помощью которого зигота прикрепляется к эндометрию) и гормональная регуляция их продукции. Создается впечатление, что прогестерон играет ключевую роль в процессе имплантации и развитии нормальной беременности. Недостаточный уровень прогестерона может привести к бесплодию или привычному невынашиванию беременности. Клинически снижение уровня прогестерона выражается в укорочении <лютеиновой> <фазы> (менее 11 дней) и подтверждается гистологически. Желтое тело, образующееся в яичнике после овуляции, продуцирует прогестерон. Первоначальный стимул для продукции прогестерона – пик ЛГ на 11-14 день цикла. При снижении уровня ЛГ достаточный для сохранения беременности уровень прогестерона поддерживается плацентарным ХГ (имеющим функциональное сходство с ЛГ гипофиза) до 7-10 недели гестации. После 8-10 недели весь необходимый прогестерон синтезируется плацентой.
Возможные причины НЛФ:
1. Неадекватная продукция прогестерона желтым телом. Это может быть результатом овуляции небольшого фолликула (соответственно, - образования небольшого желтого тела с меньшим количеством клеток гранулезы). Также причиной моджет быть невысокий пик ЛГ. В этом случае прерывание беременности происходит в самом ее начале беременности. Устранить эту причину можно путем заместительной терапии прогестероном или стимуляции качественной овуляции (например, кломифенцитратом).
2. Неадекватная продукция прогестерона желтым телом после снижения пика ЛГ, под действием плацентарного ХГ. Концентрация ХГ повышается до 10 недели для адекватной поддержки функции желтого тела. Недостаточная продукция ХГ может быть вызвана недоразвитием плаценты, что, в свою очередь, вызвано либо недостаточным кровоснабжением матки, либо неполноценностью эмбриона). В этом случае прерывание беременности проиходит в 4-10 недель. Недостаток прогестерона в это время можно восполнить прямым введением его извне. Если причина в неполноценности эмбриона, заместительная терапия прогестероном будет неэффективна.
3. Неадекватная продукция прогестерона плацентой. Это может быть вызвано небольшими размерами плаценты или нарушением биосинтеза прогестерона в плаценте. Невынашивание происходит после 10 недель беременности. Недостаток прогестерона восполняется введением его извне.
Специалисты, изучающие вопросы бесплодного брака, приводят наблюдения о благополучном исходе беременности у женщин с низким уровнем прогестерона. Эти наблюдения вызывают сомнения в абсолютной необходимости прогестерона и позволяют предположить наличие других негормональных регуляторов "окна маточной рецептивности".
1. У женщин с врожденной абеталипопротеинемией клетки не способны захватывать и использовать холестерин. Поскольку холестерин необходим для синтеза прогестерона, у этих женщин снижен уровень циркулирующего прогестерона. Иеются наблюдения о нормальном вынашивании беременности этими женщинами.
2. Плоды с редким нарушением обмена – отсутствием одного из ферментов, необходимых для синтеза прогестерона (3-бета-гидроксистероид дегидрогеназа), рождаются в срок, несмотря на свою неспособность (а, следовательно, и неспособность плаценты) продуцировать достаточный уровень прогестерона. Причем сниженный уровень прогестерона наблюдается в течение всей беременности (по крайней мере, с момента взятия плацентой на себя полной продукции прогестерона)
3. Пациентка ЭКО с диагнозом бесплодие неясного генеза прекратила прием прогестерона, когда заметила кровотечение на 4-5 неделе беременности (предположив, что она не беременна). Анализ крови показал концентрацию прогестерона ниже 2 нг/мл на 5-6 неделях; она не возобновила прием гормона, и родила в срок здорового ребенка. Общепринято, что концентрация прогестерона менее 7 нг/мл во время его стимуляции ХГ плаценты (4-10 недель) – критическая величина, несовместимая с вынашиванием.
4. Мыши с точечной мутацией гена, кодирующего синтез прогестероновых рецепторов, неспособны к овуляции. Дальнейшие эксперименты на этих мышах позволят выяснить роль прогестерона в процессах репродукции, включая имплантацию.
Биопсия эндометрия – "золотой стандарт" для определения недостаточности <лютеиновой> <фазы>. Этот анализ выявляет только дефеткы, вызванные недостаточной продукцией прогестерона желтым телом до наступления беременности. Ценность этого метода небесспорна. История использования метода:
1. Введение гистологических критериев определения дня цикла со статистической ошибкой 1,8 дня.
2. Исследование более 60 образцов эндометрия в <лютеиновой> фазе одним патоморфологом дважды – результаты (диагностика дня цикла) совпали только в 24%; в 10% образцов расхождение составило более 2 дней (что критично для постановки диагноза НЛФ).
3. Более 60 образцов эндометрия в <лютеиновой> фазе исследовано 5 патоморфологами, - около трети заключений не совпадали более чем на 2 дня.
4. Время взятия биопсии (вторая фаза) рассчитывается, исходя из времени овуляции, которое может определяться разными способами. При исследовании более 25 образцов эндометрия, взятых якобы во вторую фазу цикла, ошибки (несовпадение гистологической <фазы> с предполагаемой) составили 4% при определениеи овуляции по УЗИ, 15% - при определении с помощью специальных тестов на овуляцию; 23% - при использовании теста базальной температуры; 30% при расчете от предстоящей менструации.
При диагностике НЛФ назначаются препараты прогестерона, ХГ (инъекции каждые несколько дней после овуляции для поддержания продукции прогестерона яичником) или проводится стимуляция овуляции для создания полноценного фолликула с большим количеством клеток гранулезы, которая будет продуцировать нормальное количество прогестерона). Дополнительное введение прогестерона проводят до 10 недель беременности, когда функцию его синтеза берет на себя плацента.
Слухи о тератогенности прогестрона несостоятельны. В 1977г была предположена связь между развитием пороков сердца у плода и приемом в первом триместре матерью гормонов В 1984 г была произведена переоценка данных и доказано отсутствие взимосвязи между этими событиями. В обзоре 1985 г было обследовано более 2700 детей, родившихся от женщин, принимавших прогестерон для профилактики невынашивания, и частота развития у них пороков сердца не отличалась от популяционной.
С http://www.mariamm.ru/

Я совсем запуталась: если овуляция была, то желтое тело появляется, если овуляции не было, то фоликул исчезает и на его месте тоже появляется желтое тело?.. *DASH*
В общем, я к чему: наличие желтого тела еще не говорит о том, что овуляция была??  *CRAZY*
А как же тогда определить: была овуляция или было для того, чтобы принимать прогестерон во второй фазе???!!!  *DONT_KNOW*

Желтое тело бывает ТОЛЬКО после овуляции. Если овуляции не было, желтого тела не будет. В тех циклах, которых не бывает овуляции по узи картина в динамике выглядит так: доминантный фолликул очень медленно растет (к примеру, к дню овуляции он может быть 10-12 мм), а потом просто регрессирует-то есть уменьшается в размерах и овуляции не происходит или просто ни один из фолликулов не растет. А бывает что доминантный фолликул хорошо растет, но по каким-либо причинам овуляция не происходит (на месте нераскрывшегося фолликула образуется киста), тогда говорят о фолликулярной или функциональной кисте. Так что если на узи увидели желтое тело-значит овуляция была.

Желтое тело бывает ТОЛЬКО после овуляции. Если овуляции не было, желтого тела не будет. В тех циклах, которых не бывает овуляции по узи картина в динамике выглядит так: доминантный фолликул очень медленно растет (к примеру, к дню овуляции он может быть 10-12 мм), а потом просто регрессирует-то есть уменьшается в размерах и овуляции не происходит или просто ни один из фолликулов не растет. А бывает что доминантный фолликул хорошо растет, но по каким-либо причинам овуляция не происходит (на месте нераскрывшегося фолликула образуется киста), тогда говорят о фолликулярной или функциональной кисте. Так что если на узи увидели желтое тело-значит овуляция была.
[/quote]
Уфф, спасибо за разъяснения. Я вчера тоже полночи в инете сидела-проверяла информацию. Меня заставила насторожиться ссылка на статью в разделе "недостаточность лютеиновой фазы"

"В результате наблюдения могут быть получены следующие сведения о развитии фолликулов в яичниках:
фолликулы не развиваются, яичники "спят", овуляция не происходит


фолликул развивается, затем останавливается в развитии, не достигнув необходимых размеров, затем регрессирует (подтверждается показаниями УЗИ и анализами на гормоны, в том числе - прогестерон), овуляция не происходит


доминантный фолликул развивается, но не дорастает до необходимых размеров и лютеинизируется, (образуя желтое тело), при этом - цикл постоянный, прогестерон в норме, но фактически - овуляция не происходит


доминантный фолликул развивается, дорастает до необходимых размеров, но по каким-либо причинам не разрывается (далее происходит регрессия фолликула или образование фолликулярных кист), овуляция не происходит


фолликул развивается, дорастает до необходимых размеров, происходит овуляция и на месте фолликула появляется желтое тело"

Может у них опечатка какая-нить или чего? Потому что всё, что я вчера нашла говорит о том, что наличие желтого тела-признак овуляции!  *DONT_KNOW*

А именно меня вот эта фраза смутила:

доминантный фолликул развивается, но не дорастает до необходимых размеров и лютеинизируется, (образуя желтое тело), при этом - цикл постоянный, прогестерон в норме, но фактически - овуляция не происходит

Я думала ты этот тут на сайте прочитала, думала сама накосячила :-) А внимательно вчиталась в твое сообщение и поняла что не я :-)
У них скорее всего опечатка- частицу НЕ потеряли. Должна выглядеть фраза вот так:
"доминантный фолликул развивается, но не дорастает до необходимых размеров и лютеинизируется, ( НЕ образуя желтое тело), при этом - цикл постоянный, прогестерон в норме, но фактически - овуляция не происходит"
или
"доминантный фолликул развивается, но не дорастает до необходимых размеров и лютеинизируется, при этом - цикл постоянный, прогестерон в норме, но фактически - овуляция не происходит"

Разъяснила тебе все в сообщении выше (только сегодня, так как сначала не поняла откуда фраза :-))
Но еще раз повторюсь, что желтое тело-однозначно признак произощедщей овуляции.

Спасибо, Наташ!  @->--

Добрый вечер, девочки! Помогите, пожалуйста, разобраться в состоянии организма. У меня прекратились месячные. Последняя менструация была 4.01.2012 г. Цикл практически всегда был 24-26 дней. Бывало раз-два в год 17-21. Никогда задержек не было. До родов вообще был "книжный вариант" - 28 дней. Все задержки - на беременность. Выходило все с первого раза. Первая беременность в 25 лет, вторая - в 28 лет (сразу после месячных), третья - анэмбриония плода на 9 недели (чистка, через 2 года после второго ребенка). Все время предохранялись (прерванный половой акт или с презервативом, но никогда - гормонов). В январе съездили на лыжи. Был открытый половой акт и до сегодняшнего дня месячных нет. Два УЗИ показали: беременности нет, фиброзный узел 73 мм (это на сколько недель? под вопросом поставили операцию, т.к. 1,5 года назад она была 45 мм), киста (врач сказала, что после месячных определит какая, может сама уйдет). Прогестерон - 0,28; гормон беременности - отрицательный. Гинеколог-эндокринолог сказала, что уровень прогестерона очень низкий и менструация начаться не может, т.к. он должен с чего-то падать и назначила 5 дней прогестерона (я его сегодня закончила колоть). Но пока в моем организме молчание. У меня вопрос, особенно к  nk_81, помочь разобраться в положении дел. Частенько меня мучают головные боли (мигрени, спазмы), но во время всех беременностей и кормления грудью даже при ужасной усталости не было болей. Сейчас, слава Богу, прекратились. Щитовидку проверила - в норме. Может организм "перепугался" мужских гормонов? Изменения с климатом отметаю, т.к. в год меняю минимум по 3 раза, даже континенты. Менструация могла начаться раньше, но никогда не позже. Может что-то с психологической точки зрения произошло? Ведь анэмбриония плода, из некоторых источников в инете, связана с психикой. Фибромиома здесь не причем, от нее наоборот кровотечения. А у меня после второй беременности менструации скудные. До климакса, вроде, рановато. Мне 39 лет. У мамы начался к 50-ти. Может надо сдать на какие-то другие гормоны? Прошу помощи. Заранее благодарна.

У меня было похожее перед первой Б.
М. не было 60 дней (у тебя сейчас получается 52 день от последней менструации). Не знаю от чего... Врач назначала уколы прогестерона, как и тебе. Только я колола 7 дней.
Через 3 дня после последнего укола начались М.
Я тогда спрашивала у врача о причинах-мне сказали гормональный сбой. Такое бывает иногда.
Подожди пару дней, я думаю М. начнутся на днях.

Наталья, спасибо большое за моментальный ответ. Я тоже надеюсь на благоприятный исход. Скажите, пожалуйста, может вы знаете связь между гормонами (прогестероном, пролактином и эстрогенами). Смотрела передачу про мигрень. Врач, занимавшейся около 40 лет исследованием мигрени, так и не определил причину ее возникновения. Но пусковым механизмом во многих случаях считает резкое снижение гормона (по-моему, если я не путаю, эстрогена). А вот почему он снижается как в мужском, так и в женском организме, он не установил. Пока мне никто не дал ответ на этот вопрос. Просто хочется разобраться в своем организме. Беременности я переносила на «УРА». Ни токсикозов, ни головных болей. Такое пожелаешь каждому. А вот у моей подружки наоборот. До 12 лет – мигрени с рвотами. До беременности – ничего. А во время двух беременностей и лактации  -  ужасные мигрени с рвотами, токсикоз. Какая же взаимосвязь между этими гормонами?
Еще одни вопрос. Как можно избавиться от фиброзного уза (без операции) и сколько на это уходит времени? Хотелось бы родить третьего ребенка. А меня напугали, что будет угроза и большая вероятность срыва беременности. Просто времени не так уж и много (40 на пороге). Заранее благодарна.

К сожалению, тут ничем не могу помочь. По этим вопросам у меня нет информации.

Спасибо за ответ.

Здравствуйте Наталья. Не могли бы вы мне подсказать кое что?! Я планирую беременность. У меня поликистоз яичников, бесплодие 1 степени. Сдала прогестерон на 24дмц( цикл 30 дней, а иногда и больше). Результат 0,3. Доктор назначила дюфастон( ну как обычно, я прохожу через это уже не первый раз). Ну так вот: можно ли мой результат увеличить до нормального уровня таблетками или же все таки он никогда не будет в норме? И может ли низкий прогестерон быть из-за излишнего веса? Заранее спасибо!

 здравствуйте,у меня возник вопрос..точнее сомнения по вопросу прогестерона...у меня первичное невынашивание..выкидыш случается в 16-17 недель,сейчас обследование прохожу..врач назначил сдать анализы на гормоны,в том числе и прогестерон.Мой лечащий врач велел сдать все анализы на гормоны и прогестерон на 3-5 день цикла. А в лаборатории на прогестерон не взяли,велели приходить на 21-22 день цикла...кто из них прав и лучше или правильнее будет в какой день сдавать??? *CONCUSSION*надеюсь на вашу помощь))